CLASS: CO2 laserem asistovaná sklerektomie
IOPtima vyvinula systém IOPtiMate™, unikátní CO2 laserový systém, který se používá k léčbě glaukomu s otevřeným úhlem (POAG) a pseudoexfoliativního glaukomu (PEXG). Systém IOPtiMate™ také prokázal velmi pozitivní výsledky v případě kombinované operace katarakty a glaukomu.
Technologie CLASS poskytuje chirurgovi prediktivní výsledek zákroku s vysokou reprodukovatelností spolu s vylepšenou kontrolou zákroku prostřednictvím známého efektu laserového skenování.
Na rozdíl od trabekulektomie, CLASS jako nepenetrační a vysoce regulovaný postup poskytuje vysoký bezpečnostní profil s nižším počtem komplikací, což je ku prospěchu pacienta i chirurga.
Na rozdíl od NPDS, který vyžaduje vysoké technické dovednosti, u CLASS, který je vysoce kontrolovaným zákrokem, je úroveň jistoty s výsledkem zákroku mnohem vyšší a s mnohem menšími intraoperačními komplikacemi.
CLASS vykazuje vysokou účinnost (výsledky klinické studie ukazují přibližně 40% snížení IOT v průběhu následujících let), což je velmi podobné trabekulektomii.
Anestezie a fixace oka. Preparace spojivky od limbu. Vytvoření standardního sklerálního laloku (5,0 x 5,0 mm) obnažení limbu; tloušťka 1/3 až 1/2. 
Vytvoření sklerálního rezervoáru s použitím laseru a aplikací Mitomycinu C. 
Umístění předem vybraného ablačního vzoru na linii limbu. Laserový paprsek rychle skenuje, odstraňuje tenké vrstvy skléry až do odkrytí Schlemmova kanálu. 
Perkolace tekutiny přes neporušenou trabekulární síťovinu.
Tenká vrstva zůstává neporušená, zabrání se průniku do nitra oka.
Sešití sklerálního a spojivkového laloku.
Chirurgická léčba je obvykle indikována při nedostatečném snížení nitroočního tlaku a/nebo zhoršení glaukomové neuropatie při progresi defektu zorného pole, pokud se laserová trabekuloplastika nebo maximálně tolerovaná medikamentózní léčba ukázali jako nedostatečné.
Peritomie a povrchová disekce sklerálního laloku sahající k čisté rohovce
Laserová ablace zaměřená na Schlemmův kanál
Červený zaměřovací paprsek označuje a omezuje zónu laserové ablace distálně od limbu
Šití sklerálního laloku a spojivky
Zdroj: ioptima.com
Výhody CLASS
- Bezpečný, minimálně invazivní laserový zákrok
- Na rozdíl od jiných chirurgických řešení je postup CLASS nepenetrační a nezahrnuje přítomnost cizích těles v oku.
- Nízká míra pooperačních komplikací
- Pětiletá klinická studie systému IOPtimate dokazuje výrazně nižší míru komplikací v porovnání s jinými chirurgickými řešeními, která jsou v současnosti dostupná na trhu.
- Výrazné dlouhodobé snížení IOP, dlouhodobě stabilní
- Výsledky klinické studie ukazují více než 40% snížení IOP v průběhu let.
- Jednoduché ovládání s krátkým časem učení
- Díky regulovanému laserovému skenování a postupu je CLASS vhodný i pro méně zkušené chirurgy.
- Jednorázový zákrok snižuje potřebu léků
- Výsledky klinických studií ukazují výrazné snížení nebo vyloučení spotřeby léků po zákroku.
- Nákladově efektivní
- Flexibilní obchodní model, který je vhodný pro soukromé a veřejné nemocnice.
Výhoda oproti trabekulektomii a nepenetračním postupům
Technologie CLASS poskytuje chirurgovi prediktivní výsledek zákroku s vysokou reprodukovatelností spolu s vylepšenou kontrolou zákroku prostřednictvím známého efektu laserového skenování.Na rozdíl od trabekulektomie, CLASS jako nepenetrační a vysoce regulovaný postup poskytuje vysoký bezpečnostní profil s nižším počtem komplikací, což je ku prospěchu pacienta i chirurga.
Na rozdíl od NPDS, který vyžaduje vysoké technické dovednosti, u CLASS, který je vysoce kontrolovaným zákrokem, je úroveň jistoty s výsledkem zákroku mnohem vyšší a s mnohem menšími intraoperačními komplikacemi.
Výhody oproti jiným alternativám (MIGS, GDD's, Shunts)
CLASS nezahrnuje ponechání cizího tělesa v oku, což může být spojeno s mnoha komplikacemi (např. jizvení, migrace, hyféma).CLASS vykazuje vysokou účinnost (výsledky klinické studie ukazují přibližně 40% snížení IOT v průběhu následujících let), což je velmi podobné trabekulektomii.
Postup CLASS
Anestezie a fixace oka. Preparace spojivky od limbu. Vytvoření standardního sklerálního laloku (5,0 x 5,0 mm) obnažení limbu; tloušťka 1/3 až 1/2.
Vytvoření sklerálního rezervoáru s použitím laseru a aplikací Mitomycinu C.
Umístění předem vybraného ablačního vzoru na linii limbu. Laserový paprsek rychle skenuje, odstraňuje tenké vrstvy skléry až do odkrytí Schlemmova kanálu.
Perkolace tekutiny přes neporušenou trabekulární síťovinu.
Tenká vrstva zůstává neporušená, zabrání se průniku do nitra oka.
Sešití sklerálního a spojivkového laloku.
Chirurgické informace
Snížení nitroočního tlaku (VOT) je v současnosti jedinou léčebnou metodou pro zvládnutí glaukomu u pacientů s cílem zastavit ireverzibilní ztrátu zorného pole.
Chirurgická léčba je obvykle indikována při nedostatečném snížení nitroočního tlaku a/nebo zhoršení glaukomové neuropatie při progresi defektu zorného pole, pokud se laserová trabekuloplastika nebo maximálně tolerovaná medikamentózní léčba ukázali jako nedostatečné.
Postup CLASS (CO2 laserem asistovaná operace sklerektomie) je podobný filtrační chirurgii glaukomu (trabekulektomii). Tyto dva postupy se liší hlavně tím, že při postupu CLASS, po zvednutí sklerálního laloku, zbývající skléra nad Schlemmovým kanálem a trabekulární síťovinou je pitvána CO2 laserovou sondou, dokud komorová tekutina neprosákne přes celé vypreparované lůžko.
Jakmile se objeví prosakování z odkrytého Schlemmova kanálu a odhalí se juxta-kanalikulární trabekulum, řez se automaticky zastaví. Je to způsobeno schopností tekutiny absorbovat CO2 laser a zastavit ablaci. Tato vlastnost tekutiny blokuje jakýkoliv průnik laseru do přední komory, čímž zabraňuje nitroočním komplikacím.
Peritomie a povrchová disekce sklerálního laloku sahající k čisté rohovce
Laserová ablace zaměřená na Schlemmův kanál
Červený zaměřovací paprsek označuje a omezuje zónu laserové ablace distálně od limbu
Šití sklerálního laloku a spojivky
Zdroj: ioptima.com
